医保赔偿额度

从合肥市人社局获悉，今年10月起，我市将提高居民医保的报销额度，参保居民住院、门诊特殊病、普通门诊等累计基金最高支付限额由当初的12万元提高到16万元。除了总报销额度提高外，今年，参保居民持医保卡、社保卡、身份证、户口簿中的任何一件，到市居民医保定点的社区卫生服务机构就诊，发生的在医保支付范围内的医疗费报销50%，单次就医费用最高可报销40元，一个年度内最高可报销160元。其中，男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民再多报销80元，超过部分由个人自理。如果参保居民不幸患上冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病等门诊特殊病，只要包含在居民医保门诊特殊病的25个病种之内，医保基金将提高报销比例。市人社局有关负责人说，参保居民看病就医时，在门诊特殊病诊疗项目和药品目录内，超过基金支付标准以上支付限额以下的医疗费用，可报销60%。其中，在校学生、少年儿童及18周岁以下参保居民患有再生障碍性贫血、血友病、恶性肿瘤、小儿脑瘫等，不设基金起付标准。据悉，自10月起，当年结算年度结束后，参保居民在上一个结算年度发生的住院医疗费可进行二次报销。即，参保居民住院在政策范围内个人承担的医疗费超过上年度全市城镇居民可支配收入50%以上的部分，由居民医保基金给予二次报销，报销比例根据当年基金结余情况确定，原则上报销比例不低于30%。除了看病就医外，符合计划生育政策的参保居民生孩子，顺产补助报销600元，剖宫产补助报销1200元。该负责人说，关于生育补贴，参保人员应于生育出院后30日内到市医保中心申报办理。　

我们在门诊看病之后，所做的检查还有药物的费用，在报销范围内的，是可以申请报销的，但是许多人不知道的是，怎么样才能符合报销条件，另外就是能报销多少钱，那么门诊医疗保险报销额度是怎样呢？下面法律快车小编为大家详细介绍一下，希望对大家有所帮助。一、门诊医疗保险报销额度职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。二、个人交医疗保险怎么交个人缴纳社保计算有两种形式：1、由单位代交。即单位与个人共同缴费，这样，单位缴纳一部分，个人交纳一部分，按照个人上年的月平均工资收入，按一定比例缴纳。个人部分将按照个人的上年月平工资8%交纳养老保险，2%交纳医疗保险，0.5-1%交纳失业保险。2、个人以自由职业者身份交纳社会保险。按照规定的缴费基数（（数百至数千，当地各有规定），按一定比例交纳，各地规定不同，一般养老保险在18-28%的比例缴费，医疗保险一般按当地上年社会平均工资水平的6-10%缴费。三、企业医疗保险报销范围1、到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。　

从合肥市人社局获悉，今年10月起，我市将提高居民医保的报销额度，参保居民住院、门诊特殊病、普通门诊等累计基金最高支付限额由当初的12万元提高到16万元。除了总报销额度提高外，今年，参保居民持医保卡、社保卡、身份证、户口簿中的任何一件，到市居民医保定点的社区卫生服务机构就诊，发生的在医保支付范围内的医疗费报销50%，单次就医费用最高可报销40元，一个年度内最高可报销160元。其中，男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民再多报销80元，超过部分由个人自理。如果参保居民不幸患上冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病等门诊特殊病，只要包含在居民医保门诊特殊病的25个病种之内，医保基金将提高报销比例。市人社局有关负责人说，参保居民看病就医时，在门诊特殊病诊疗项目和药品目录内，超过基金支付标准以上支付限额以下的医疗费用，可报销60%。其中，在校学生、少年儿童及18周岁以下参保居民患有再生障碍性贫血、血友病、恶性肿瘤、小儿脑瘫等，不设基金起付标准。据悉，自10月起，当年结算年度结束后，参保居民在上一个结算年度发生的住院医疗费可进行二次报销。即，参保居民住院在政策范围内个人承担的医疗费超过上年度全市城镇居民可支配收入50%以上的部分，由居民医保基金给予二次报销，报销比例根据当年基金结余情况确定，原则上报销比例不低于30%。除了看病就医外，符合计划生育政策的参保居民生孩子，顺产补助报销600元，剖宫产补助报销1200元。该负责人说，关于生育补贴，参保人员应于生育出院后30日内到市医保中心申报办理。　

购买医疗保险之后，可以凭借医保卡到相关的医院进行定点诊病。看病住院和药店买药都可以报销，但报销的比例和限额是有所限制的。那么，下面就由法律快车小编在下文为您详细介绍。医保报销限额就是报销的年最高额度。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。医疗保险报销限额：一、农村：1、门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。　

在村委会申请办理参保，按规定缴费标准缴费，发新农合本，看病按规定药品目录和医疗项目按比例报销医疗费用，报销比例一般在50至80或90%，各地规定不一致，一般医院级别越高报销比例越低。可咨询当地卫生部门新农合办。　

大家好，我是法律快车特邀嘉宾王晓晨律师，以下为大家解答基本医疗保险报销范围是怎样的这个问题。一、门、急诊医疗费用：在职职工年度内1月1日-12月31日、符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。二、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高额为2万元。三、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据含大额以下部分的收据、处方底方等、，作为医疗费用报销凭证。四、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化疗、肾透析、肾移植后服排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。五、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。以上是我的解答，希望能够帮助到你，谢谢！　

国家建立和完善新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度，职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。法律依据：《社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。《社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。《社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。